Viaggio spesato presso le istituzioni europee a Bruxelles dal 17 al 20 ottobre 2016 riservato agli iscritti al SID - III anno triennale e II anno magistrale. Numero 6 posti disponibili.

Inviare a la candidatura con apposito modulo e allegati a segrsid@pug.units.it entro e non oltre il 15/08/2016.

Indicare cognome e nome, data di nascita, matricola, media ponderata, crediti acquisiti. Apposita commissione valuterà le candidature.

Di seguito dati da compilare:

 Scheda dati Partecipante

Viaggio di Studio a Bruxelles

(17-20 ottobre 2016)

Nome _________________________

Cognome ______________________

Codice Fiscale __________________

nato/a il______________a ___________ prov. (___) - o Stato estero___________

residente in ______________________, in Via ____________________, n._____ C.A.P. _______ prov. (___) - o Stato estero ____________

tel. ___________________________  cell. _______________________________

e-mail ____________________________________________________________

iscritto/a al _________ anno del Corso di Laurea triennale/specialistica in

_________________________________________________________________

e/o altro ________________________________

Num. matricola __________________________

Carta di identità n. ________________________

data di rilascio__________; data di scadenza ________________

o

Passaporto n. ______________________

data di rilascio__________; data di scadenza ________________

 Si autorizza l’utilizzo dei dati contenuti nella presente scheda ai sensi del D.lgs. 196/2003.

Firma

__________________

Allegati: copia carta di identità o copia passaporto da utilizzarsi nel corso del viaggio.